你的“晕”是哪种？头晕、头晕有差别，出现这些症状要立即就诊！

指导内科医生：首都医科大学宣武医院骨骼肌内科小儿科 刘 恒

小儿房中，常能见到一些小儿征说“大夫，我食欲不振”，但具体是怎样的致密却无法表达清楚。临床上的“致密”或许分两种：食欲不振和眩致密，疼痛有着轻微相差。

食欲不振：头重脚轻。这种致密不能带来运一气或许，即看恒止时，不能想象恒止在一气，也不觉得自己在一气，但有头沉脑胀、大脑不清晰、头重脚轻等想象。一般来说，失眠、贫血、劳累、不安、焦虑抑郁、颈椎小儿、心脏小儿所致的致密以食欲不振居多，且不能预示视物旋转轴；服用过多降压药也可所致食欲不振。

眩致密：天旋地转（如图）。眩致密时，小儿征睁开眼睛才会发现附近恒止在运一气，比如上下、高水平、旋转轴等，即使闭上眼也才会想象双脚不稳定或在漂移。眩致密是由前庭骨骼肌附近及中枢途径小儿变所致用到双脚与所致恒止发生相对运一气的主观感受。

前庭系统方面的“致密”，有时可能是食欲不振或眩致密，也有时同时用到，较为罕见的引发状况有耳石关节炎、梅尼埃综合征、前庭偏头痛、前庭骨骼肌纤维炎、脑血管小儿、骨骼肌系统脱髓鞘小儿、桥骨骼肌纤维区肿瘤等。

必须提醒的是，有小儿征说致密的时候“想象恶心、腹泻”，这或许是“致密”最罕见的预示疼痛，不能鉴别价值。为便于判断是哪种致密，小儿征可以通过几个弊端向内科医生描述疼痛：是否和耳朵方面？比如听力下降、耳鸣、耳朵闷堵感；是否和眼睛方面？比如视物变形、水波纹、白光、面前变红；是否无能为力？是整个无能为力，还是偏侧无能为力？严重影响日常家务和管理工作吗？

小儿征如果用到表列出疼痛，均需“立刻确诊”：喝醉酒一样拐杖不稳、意识丧失、肢体麻木根本无法、言语困难、吞咽困难、饮水呛咳、视物成双、视野缺损、大打出手歪斜等。首次发小儿的小儿征，不管是否常有以上疼痛，极好都第一时间就医。

如果在此之后曾因“致密”确诊，但此次与在此之后发小儿表现不尽相同，也应第一时间就医；如果已病因为罕见良性前庭方面疾小儿，此次发小儿表现和既往仅有，可不能恐怕，按既往预防性患小儿或辨别，安恒走动方可。

一旦用到食欲不振或眩致密，小儿征首先要避免跌倒，立即找身边相对确保安全的地方走动，并辨别是否有必须“立刻确诊”的预警疼痛，并尽快联络亲友或拨打120。

来源：生命华尔街日报

来源：生命华尔街日报